Select Page

Menn med lokalisert prostatakreft (PCa) som gjennomgår prostatektomi rapporterer om verre urininkontinens gjennom 5 år sammenlignet med andre behandlingsalternativer, ifølge nye studieresultater publisert i JAMA. Pasienter med ugunstig risikosykdom rapporterer også om dårligere seksuell funksjon 5 år etter operasjonen sammenlignet med ekstern strålebehandling (EBRT) med androgen deprivasjonsterapi (ADT). Karen E. Hoffman, MD, MHSc, MPH, ved University of Texas MD Anderson Center i Houston, og samarbeidspartnere analyserte hver for seg funksjonelle resultater fra 1386 menn med gunstige og 619 menn med ugunstig risikosykdom (medianalder 64 år; 23% nonwhite) fra 5 Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) programsteder og et amerikansk PCa-register. Gunstige risikosykdomspasienter fikk aktiv overvåking (AS; de fleste hadde gjentatte biopsier etterfulgt av endelig behandling), nervesparende prostatektomi, EBRT eller lavdosehastighet med brachyterapi. Menn med ugunstig risikosykdom hadde prostatektomi eller EBRT med ADT. I henhold til poeng (fra 0 til 100) på spørreskjemaet med 26 artikler om utvidet prostataindeks kompositt (EPIC), rapporterte menn med gunstig risiko PCa som gjennomgikk nervesparende prostatektomi verre urininkontinens 5 år (justert gjennomsnittsforskjell, -10,9 poeng) og seksuell funksjon ved 3 år (−15,2 poeng) sammenlignet med AS. Brakyterapi med lav dose var assosiert med verre urinirriterende symptomer (-7,0) og seksuell (-10,1) og tarm (-5,0) -funksjon etter 1 år, sammenlignet med AS. I motsetning til dette var ikke EBRT assosiert med klinisk forskjellige endringer fra AS.

For menn med ugunstig risikosykdom var EBRT med ADT assosiert med lavere hormonell funksjon 6 måneder (-5,3) og tarmfunksjon 1 år (-4,1), men bedre seksuell funksjon 5 år (12,5) og inkontinens hver gang punkt (23.2), enn prostatektomi. Minimale forskjeller i funksjonelle resultater på tvers av behandlinger ble observert etter 5 år. "Disse estimatene av langvarig tarm, blære og seksuell funksjon etter lokal prostatakreftbehandling kan avklare forventningene og gjøre det mulig for menn å ta informerte valg om omsorg," ifølge Dr. Hoffmans team. Nåværende studieresultater skiller seg på noen viktige punkter fra funn i ProtecT-studien (N Engl J Med. 2016; 375: 1415-1424), sannsynligvis på grunn av forskjeller i behandlingsdetaljer, bemerket etterforskerne. De fleste menn i den nåværende studien gjennomgikk prostatektomi med robotassistanse og fikk høyere dose EBRT levert med intensitetsmodulert strålebehandling med daglig billedveiledning (dvs. mindre stråling til tarmen), og risikobasert bruk av ADT. Den nåværende studien undersøkte i tillegg LDR-brakyterapi. Den undersøkte ikke undersøkelsesbehandlinger som kryoterapi og høydose brachyterapi, som er en studiebegrensning. relaterte artikler

Lese  Erektil dysfunksjon knyttet til prostata sonalvolum hos BPH-pasienter - Nyre- og urologinyheter

Bivirkninger av behandling for lokalisert PCa avklart
Urin, seksuell funksjonsgjenoppretting avviker etter lokal PCa-behandling

Referanse Hoffman KE, Penson DF, Zhao Z, et al. Pasientrapporterte resultater gjennom 5 år for aktiv overvåking, kirurgi, brachyterapi eller ekstern strålestråling med eller uten androgen deprivasjonsterapi for lokal prostatakreft. JAMA. 2020; 323: 149-163. doi: 10.1001 / jama.2019.20675 Temaer:

Erektil dysfunksjon Prostatakreft Prostatektomi Strålebehandling Urininkontinens

Kegel øvelser etter prostatakirurgi kalt til spørsmål