Select Page

Forfatterne brukte en standard definisjon av overdiagnose for å referere til kreft som ikke ville blitt symptomatisk eller klinisk identifiserbar hvis den ikke hadde blitt oppdaget ved screening. Overdiagnostisert kreft utgjør ikke en risiko for pasienten og krever ikke behandling, noe som er forbundet med betydelig risiko for impotens og inkontinens. Tidligere studier har estimert risikoen for overdiagnose for den amerikanske befolkningen, med resultater fra 23% til 42% av skjermdeteksjonene. Imidlertid kan risikoen for overdiagnose variere betydelig avhengig av pasientens alder og svulstegenskaper, og understreker behovet for et personlig verktøy for å forutsi sannsynligheten for overdiagnose.

Roman Gulati, MS, fra Divisjon for folkehelsevitenskap ved Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, WA, og kollegaer utviklet overdiagnose-nomogrammet for å hjelpe pasienter og klinikere med å ta informerte behandlingsbeslutninger om skjermoppdaget prostatakreft. Forfatterne brukte en mikrosimuleringsmodell for å generere virtuelle livshistorier for en representativ befolkning av amerikanske menn mellom 1975 og 2005. Menn som utvikler kreft kan oppdages basert på forhøyede PSA-nivåer eller utvikling av symptomer. Modellen brukte data om forekomst av prostatakreft fra Surveillance, Epidemiology og End Results-registeret for å estimere risikoen for prostatakreftprogresjon og påvisning i fravær og tilstedeværelse av PSA-screening. En prediksjonsmodell ble deretter utviklet for å forutsi individuelle sjanser for overdiagnose (dvs. sjansen for at dødsårsak med andre årsaker ville gå foran diagnosen i fravær av PSA-screening) gitt informasjon kjent ved skjermdeteksjon. Forutsigelsesmodellen anslår at sjansene for overdiagnose varierer fra 2,9% til 88,1% avhengig av pasientens alder, PSA og Gleason-poengsum.

Forfatterne skriver: "Det er håpet at det resulterende nomogrammet, skreddersydd til individuelle pasientegenskaper som er kjent ved diagnosen, vil gi nyttig informasjon for pasienter og deres leger som ønsker å avveie de sannsynlige skadene og fordelene med de tilgjengelige behandlingsalternativene for moderne skjermdetektert prostata. kreft. "

Lese  Tusenvis av prostatakreftpasienter som skal spares fra kirurgi

I en medfølgende lederartikkel, Boris Freidlin, Ph.D. og Edward L. Korn, Ph.D., fra Biometric Research Branch, Division of Cancer Treatment and Diagnosis ved National Cancer Institute i Bethesda, MD, advarer redaksjonistene at hvert trinn i modelleringen beskrevet i studien av Gulati et al. gir "flere uverifiserbare antagelser som kan gi skjevhet." De skriver at mikrosimulering fortsatt kan være nyttig for å øke generaliserbarheten av resultatene fra randomiserte studieresultater.