Select Page

Avgjørelser om oppfølgingsbehandling etter prostatakreftoperasjon innebærer noen ganger et grunnleggende valg. Hvis kreften hadde funksjoner som forutsier at den kan komme tilbake, vil leger sannsynligvis anbefale strålebehandling. Men når skal en mann få den behandlingen? Bør han få strålingen med en gang, selv om det ikke er tegn på kreft i kroppen (dette kalles adjuverende stråling)? Eller bør han velge "berging" -stråling, som bare gis hvis blodnivået av prostataspesifikt antigen (PSA) begynner å klatre? Siden prostatakreftceller frigjør PSA, bør nivåene ikke kunne påvises etter operasjonen. Hvis de øker, betyr det at kreften har begynt å metastasere, eller spre seg.

Nå viser foreløpige funn fra en europeisk klinisk studie at venting for mange menn kan være en trygg innsats.

Kalt RADICALS-RT-studien, er dette den største studien hittil av adjuvans versus bergingsstråling for prostatakreft. I alt er nesten 4000 menn blitt registrert, alle med funksjoner som forutsier en middels eller høy risiko for tilbakefall, for eksempel aggressive kreftceller i svulsten, preoperative PSA-nivåer over 10 nanogram per desiliter eller positiv kirurgisk marginer (gjenværende kreftceller i vevet som omgir området der prostata pleide å være). En gruppe menn fikk adjuverende stråling mens deres PSA ikke kunne påvises, og den andre gruppen fikk bergingsstråling hvis PSA-nivåene økte med minst 0,1 ng / dL i løpet av to påfølgende målinger.

Lignende resultater

Femårsdata er nå tilgjengelig for en delmengde av 1396 menn, og de viser ingen signifikant forskjell mellom gruppene når det gjelder spredning av kreft, PSA-nivåer som stiger over 0,4 ng / dL (en terskel som ber andre legemiddelbehandlinger) eller død fra prostatakreft. Videre hadde 75% av mennene som opprinnelig ble tildelt adjuvansgruppen ennå ikke gått på bergingsstråling, siden deres PSA-verdier ikke hadde økt. Viktigere var at RADICALS-RT-dataene også ble kombinert med de fra to andre pågående studier i dette området for en bredere gjennomgang (kalt en metaanalyse) som nådde en lignende konklusjon.

Lese  Krimforfatter TAMMY COHEN Got The Call Every Mother Dreads

Prostatakreft har en tendens til å vokse sakte, og det vil gå år før de endelige resultatene viser om noen av strategiene er forbundet med bedre overlevelse i det lange løp. Men i mellomtiden viser de nye bevisene "tilsynelatende at du kan vente på stråling," sa Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center, og sjefredaktør for HarvardProstateKnowledge.org.

Et viktig spørsmål, sa Dr. Garnick, er hvor høyt PSA skal gå før bergingstråling kommer i gang. Ekspertretningslinjer anbefales tidligere 0,2 ng / dL. Men Dr. Garnick sa at han ville starte stråling så snart han oppdager en økning i PSA som avsløres av ultrafølsomme måleverktøy. Og han fortsetter å anbefale adjuverende stråling for pasienter med høyest risiko, inkludert de med positive kirurgiske marginer og kreft som spredte seg i nærliggende vev før operasjonen.

Dr. Garnick advarte om at enhver form for stråling kan forverre urininkontinens og erektil dysfunksjon etter operasjonen, og han anbefalte å vente minst seks måneder etter operasjonen før den startet. "Det oppmuntrende aspektet ved denne nye analysen er at mange menn kan unngå stråling og bivirkninger ved å bare gripe inn når PSA blir påviselig," sa han.