Select Page

Prostatakreft er blant de vanligste kreftformene hos menn, sammen med hud-, lunge- og tykktarmskreft.

Dr. Alexander Berry, en urolog fra Holyoke Medical Center, ble spurt om prostatakjertelens rolle og hva menn burde vite om å bli screenet for prostatakreft.

Hvilken rolle har prostatakjertelen i det mannlige reproduktive systemet, og hvor viktig er denne rollen når det gjelder fertilitet så vel som den generelle helsen?

Prostata spiller en viktig rolle i menns helse. Den primære funksjonen er å produsere 95% av væsken som oppstår ved utløsning. Denne væsken fører sæd til livmorhalsen og gir energi i form av sukker som gjør at sædcellen kan fullføre sin "fantastiske reise."

Aktiviteten til prostata styres av sirkulerende testosteron.

Når en mann eldes blir prostata mer følsom for testosteron og vil fortsette å vokse. Dette kalles ofte BPH, godartet prostatahypertrofi, og kan føre til vanlige symptomer som strømmenes svakhet, stå opp om natten for å ugyldiggjøre, og følelser av ufullstendig tømming.

Når vil en pasient begynne å få en digital endetarmsundersøkelse som en del av en velværeundersøkelse? Hva kan en slik eksamen oppdage?

Vanligvis anbefales prostataeksamen til alle menn i alderen 50 år eller eldre. Det er situasjoner der en prostataeksamen vil bli anbefalt hos yngre menn. Vanligvis vil dette være menn hvis far eller onkel hadde prostatakreft i yngre alder, og de mennene som har prostata-symptomer.

En digital endetarmseksamen er en screening type undersøkelse. Legene ønsker å fortelle om det er noen vesentlige endringer som økning i størrelse eller følelse av endring i konsistens.

Det er viktig å forstå at mange menn som har prostatakreft vil ha en normal prostata ved undersøkelse.

Hva er blodprøven for prostata-spesifikt antigen (PSA) designet for å kontrollere, og hva vil bli ansett som en normal avlesning for tilstedeværelsen av dette proteinet i blodet?

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein som frigjøres av prostata og finnes i blod.

Proteinet frigjøres kontinuerlig på et lavt nivå av normalt prostatavev. Hvis prostatavevet er infisert, betent eller endret på andre måter, økes nivået av PSA som finnes i blodet.

Kreftceller forårsaker skade på prostata og er sterkt forbundet med en økning i PSA.

For menn i alderen 55 år og under en normal PSA anses å være 2,5 ng / ml, for de 55 år eller eldre er en normal PSA rundt 4,0 ng / ml. Det kan være bekymring ved lavere nivåer av PSA hvis dette representerer et hopp fra en stabil utgangstrend.

For to år siden endret USAs arbeidsgruppe for forebyggende tjenester sine anbefalinger om hvem blant menn mellom 55 og 69 som skulle ha PSA-blodprøven, og sa at dette er en beslutning mellom en mann og legen hans, delvis basert på familierisikofaktorer og preferanser.

Vil du forklare fordeler og ulemper ved PSA-screening?

Alle menn med prostata produserer PSA. PSA kan øke som respons på infeksjon, endringer i prostata størrelse og kreft. Når menn blir eldre, vil PSA vanligvis sakte stige som et resultat av den langsomme økningen i prostata størrelse på grunn av BPH. Fordi PSA kan stige på grunn av årsaker ved siden av kreft, betyr det at det kan være vanskelig å avgjøre hva årsaken til en PSA-økning er uten å gjøre en prostata biopsi.

Lese  Høyere stråledoser i færre behandlinger har vist seg å være trygge, effektive for prostatakreft med lav risiko

PSA-screening med passende intervaller kan hjelpe legen din til å bestemme om du har et normalt mønster for PSA-økning, eller om økningen kan representere kreft.

Det vi vet er at 95% av prostatakreft hos menn i alderen 55 år eller eldre har en PSA på 4. 0 ng / ml eller mer. Vanskeligheten er at mange menn med normal utvidelse også har en PSA større enn 4,0 ng / ml.

Hva anbefaler du pasientene dine når det gjelder å bli screenet for prostatakreft?

Mitt råd til menn er at du vil begynne å få din første PSA-sjekk rundt 45 år, deretter igjen på 50 år. Basert på din familiehistorie og mønsteret over tid på PSA-nivåene dine, bør du sjekke PSA med jevne mellomrom mellom 50 og 75 år.

I tillegg til en vanlig PSA-sjekk, bør prostata undersøkes med en digital rektalundersøkelse årlig.

Trengs det alltid en biopsi for å bekrefte kreft når det er et forhøyet PSA-nivå?

Det har vært en rekke nye forskjellige urinmarkører som er tilgjengelige for å avgjøre risikoen for prostatakreft hos en mann med forhøyet PSA. Vanligvis hvis en PSA er betydelig forhøyet, vil jeg anbefale en prostata biopsi for å se etter prostatakreft.

For menn med mild PSA-høyde vil en DNA-urintest hjelpe deg med å avgjøre en beslutning om å få en biopsi.

Dessverre er det på dette tidspunktet ingen måte å bekrefte om en mann har prostatakreft uten å gjøre en prostata biopsi.

Det er viktig å huske at forstørrelse av prostata er en godartet årsak til forhøyet PSA. Dette er mer vanlig blant eldre menn, og derfor vil de fleste prostata biopsier som utføres vise BPH i stedet for kreft.

Vil du forklare tilnærmingen til aktiv overvåking for menn med kreft som anses som langsomt voksende, og om du anbefaler det?

Aktiv overvåking er en form for behandling av prostatakreft som ofte brukes.

Basert på PSA-nivå, typen prostatakreft og volumet av prostatakreft som en person har aktiv overvåking, kan være et passende alternativ for behandling.

Menn med lav risiko, lavt volum prostatakreft kan overvåkes nøye med en kombinasjon av bildebehandling, PSA-testing og genetisk evaluering i stedet for å gjennomgå behandling med prostatakreft.

Aktiv prostatakreftbehandling medfører en risiko for erektil dysfunksjon og endringer i urinkontinens. Av denne grunn foretrekker mange menn med gunstige funn av prostatakreft aktiv overvåking.

Når anbefales kirurgi eller andre alternativer for prostatakreft og hvilke risikoer har de?

Alternativer for behandling av prostatakreft inkluderer kirurgisk fjerning og en rekke forskjellige former for strålebehandling.

Lese  Dash for kontanter: Investorer dumper aksjer, obligasjoner i vill uke for markeder

Kirurgi tilbys vanligvis som et alternativ til yngre menn i omgivelser med høyere volum eller høyere risiko for prostatakreft. Genetisk evaluering av prostatakreftbiopsi og bildefunn på MR kan bidra til å avgjøre om prostatakreft er begrenset til selve prostata.

I slike situasjoner kan kirurgi føre til langvarig, holdbar kontroll av prostatakreft.

I omgivelsene til eldre pasienter, de med prostatakreft som nettopp har rømt prostata eller de med svært høyrisikosykdom, gir strålebehandling en bedre balanse mellom kontroll og komplikasjoner som erektil dysfunksjon og endringer i urinytelsen.

Generelt sett blir de fleste kreft i prostata tatt tidlig i dag gjennom screening og hva er langsiktige overlevelsesrater?

Langsiktig overlevelse med prostatakreft fanget gjennom et screeningprogram er generelt veldig bra. For de fleste prostata kreftformer som er funnet på et relativt tidlig stadium betyr behandling at det ikke vil ha noen betydelig innvirkning på forventet levealder.

Ser du at andre tester snart blir introdusert når det gjelder screening for prostatakreft?

PSA-testing og vanlige digitale endetarmsundersøkelser er fortsatt standard måte å skjerme for prostatakreft på.

Leger prøver alltid å utvikle nye måter å hjelpe til med å skjerme for prostatakreft.

Det er urin-DNA-tester som kan bidra til å evaluere risikoen for prostatakreft, og vi vet at MR-avbildning kan bidra til å øke nøyaktigheten av prostatabiopsi.

Jeg innlemmer begge disse i evalueringen av en mann for prostatabiopsi, men ingen teknikker vil sannsynligvis bli brukt i primærhelsetjenesten i nær fremtid.

Hva er de vanligste tilstandene og deres anbefalte behandlinger som påvirker en manns prostatahelse i tillegg til kreft?

De to vanligste prostata problemene som er sett er prostatitt og godartet prostatahypertrofi (BPH).

Det er ikke veldig mye en mann kan gjøre for å forhindre BPH.

Dette bestemmes av en kombinasjon av alder og genetikk. Prostatitt er en betennelse i prostata som av og til kan forekomme.

Vi er usikre på hvordan det skjer, men regelmessig væskeinntak og blæretømming ser ut til å redusere frekvensen.

Generell prostatahelse er maksimert når irriterende prostata som kaffe tas i moderasjon.

Det er fordeler og ulemper rundt prostata massasje. Har du hatt mange henvendelser om det fra pasienter? Hva anbefaler du?

Prostata massasje finnes i to hovedformer terapeutisk og stimulerende.

Terapeutisk prostata massasje brukes av og til til menn med tilbakevendende prostatitt og smerter i bekkenbunnen. Det er spesialutdannede fysioterapeuter i regionen som skal utføre bekkenbunnsfysioterapi og målrettet prostata massasje som en del av et terapeutisk program for å behandle kroniske bekkenbunnssmerter.

Noen ganger spør pasienter om stimulerende prostata massasje.

Det er en prosentandel menn som prostatamassasje kan være stimulerende for. Den nøyaktige prosentandelen er usikker, men ser ut til å være rundt 10 til 15%. Det ser ut til å være minimal risiko så lenge dette utføres på en mild måte.