Select Page

Den vanlige læren har vært, uten klare bevis, at urininkontinens og erektilfunksjon er verre når stråling leveres tidligere enn senere, men vi så ingen beskyttende effekt av forsinket stråling sammenlignet med tidligere stråling, "sa strålingsonkolog Timothy N Showalter, MD, fra UVA Cancer Center. "Det strider mot det kliniske prinsippet om å utsette stråling så lenge som mulig av hensyn til pasientens bivirkninger. Det snakker virkelig mot det, og det bør ikke brukes av en grunn til å forsinke stråling. "

Funnene injiserer harde fakta i en debatt som lenge har delt det medisinske samfunnet, med mange strålingsonkologer som foretrekker adjuvant terapi – stråling gitt kort tid etter fjerning av prostata for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller – og mange urologer foretrekker bergingsterapi – stråling gitt senere, når prostata-spesifikke antigentester tyder på at det er nødvendig. "Urologer har en tendens til å foretrekke å avstå fra adjuverende strålebehandling, fordi de frykter bivirkningene, og strålingsonkologer foretrekker å tilby adjuverende strålebehandling fordi de frykter risikoen for metastase [kreft spres til andre steder i kroppen]," sa Showalter.

Showalter gjennomførte sine to studier for å løse mangelen på fakta, i håp om å gi leger den informasjonen de trenger for å bestemme det beste behandlingsforløpet. "Det er denne vanlige troen på at jo lenger du forsinker strålebehandling, jo større mulighet har en pasient for utvinning fra prostatektomi, og jo bedre langsiktig funksjon når det gjelder urin- og tarmfunksjon – jo lenger du forsinker den, jo bedre Jeg vil fungere, "sa han. "Mange klinikere mener at hvis du venter seks måneder, 12 måneder, 18 måneder, at hvert ekstra trinn gir deg noen fordeler når det gjelder toksisitet. Det var ikke fornuftig for meg fra et medisinsk perspektiv, fordi jeg ikke kan tenke på noen annen operasjon der vi tror utvinning krever et år eller mer. Vi leverer ofte postoperativ stråling veldig snart for andre kreftformer. "

Lese  Bale ikke i nærheten av å være Madrids leder, sier Mijatovic

Resultatene, basert på en gjennomgang av ca 16.000 pasienters resultater, belyser bivirkningene av strålebehandling etter fjerning av prostata. "Det vi fant er at tilsetning av strålebehandling etter prostatektomi fører til en merkbar økning i gastrointestinale og gastrointestinale bivirkninger. Imidlertid gir forsinkelse av strålebehandling ingen beskyttende fordeler og kan faktisk øke risikoen for gastrointestinale sykdommer. komplikasjoner, "sa Showalter. Forskningen fant også at adjuvant terapi ikke økte frekvensen av erektil dysfunksjon.

Takeaway for menn som får behandling av prostatakreft, sa Showalter, er at de bør diskutere den beste strategien med legene sine basert på deres spesielle tilfelle. "Hvis noen har generelt lav risiko for tilbakefall av prostatakreft og de har sykdom av lav grad, er det sannsynligvis fortsatt rimelig å ta en forsinket tilnærming til bergingstråling," sa Showalter. "Når det først er en reell, overbevisende grunn til å levere stråling, ser det ikke ut til å være noen fordel å forsinke deres stråling når det gjelder å unngå komplikasjoner. Og vi vet fra andre studier at jo tidligere stråling blir levert, jo mer effektiv er det for disse pasientene.