Select Page

UroToday.com) Som en del av fokusterapien for tematisk økt for prostatakreft på European Association of Urology (EAU) Virtual 2020-møte, diskuterte Hashim Ahmed, PhD, FRCS (Urol), fra London midtveis onkologiske resultater av fokal kryoablasjonsbehandling. Dr. Ahmed bemerker at vi må huske prioriteringene for pasientene våre, spesielt risikoen og fordelene ved behandling for lokalisert prostatakreft. Fokus med høy intensitet fokusert ultralyd (HIFU) og fokal kryoterapi er begge National Institute for Health and Care Excellence (NICE) godkjente behandlinger for lokalisert prostatakreft, så lenge det er bestemmelser for potensiell datainnsamling. Det er faktisk High-Intensity Focused Ultrasound Evaluation and Assessment of Treatment (HEAT) register for HIFU og ICE-registeret for kryoterapi.

Inkluderingskriterier for fokal terapi inkluderer:

– Klinisk: Prostata-sepifikt antigen (PSA) ≤ 20 ng / ml, radiologisk ≤ T3aN0M0, og lesjonen er i ikke mer enn en kvadrant på magnetisk resonansavbildning (MR) – Histologi: Gleason 7 (4 + 3 eller 3 + 4 ), maksimal Gleason 4 + 4 på målrettede biopsier forutsatt at lesjonen er Gleason 7 er tillatt, ingen kreftlengdesgrense på Gleason 7 og Gleason 3 + 3 hvis> = 6 mm i lengde og MR-lesjon er Prostata Imaging Reporting & Data System ( PI-RADS) 3, 4 eller 5 – Biopsi: mal eller målrettet / systematisk biopsi – Kontralateral lap: opptil 5 mm Gleason 3 + 3 tillatt, og MR PI-RADS-score 1, 2 eller 3 er tillatt

En systematisk gjennomgang fra 2014 ga 9 manuskripter av primær fokal prostata kryoterapi og 2 papirer for fokal bergingsbehandling (radio-tilbakevendende).1 Blant 1582 primære pasienter var fri overlevelse av biokjemisk sykdom mellom 71-93% etter 9-70 måneder. -opp en inkontinens var 0-3,6% (erektil dysfunksjon: 0-42%). Nylig publiserte data fra det britiske ICE-registeret inkluderte 122 påfølgende pasienter som gjennomgikk fokal kryoterapi mellom 2013 og 2016.2 Det var 80 (65,6%) pasienter som hadde fremre ablasjon, 23 (19,7%) kombinert bakre og fremre ablasjon, og to (1,6%) hadde bakre ablasjon alene. Medianalderen var 68,7 år (IQR 64,9-73,8) og preoperativ PSA var 10,8 ng / ml (IQR 7,8-15,6). Totalt var den feilfrie overlevelsen 3 år 90,5% (95% KI 84,2-97,3, og når den var stratifisert for National Comprehensive Cancer Network (NCCNa0 risikogruppe, var de 3-årige resultatene 84,7% (95% KI 71,4-100) ) i høy risiko og 93,3% (95% KI 86,8-100) i mellomrisiko:

Lese  Symptomer på prostatakreft: Dette seksuelle symptomet kan være et tegn og bør ikke ignoreres

I tillegg var det ingen inkontinens etter 12 måneder (definert som hvilken som helst pute-bruk), og frekvensen av erektil dysfunksjon var 16%. Sannsynligheten for erektil funksjon tilbake til baseline etter 12 måneder var 85% og 92% etter 18 måneder. For tiden vurderer CHRONOS-studien menn som er kvalifisert for fokal eller radikal terapi og randomiserer menn på følgende måte:

Dr. Ahmed avsluttet presentasjonen av fokal kryoterapi med følgende hjemmeldinger:

– Fokal prostata kryoterapi er en repeterbar, effektiv og minimalt invasiv terapi – Kontrollert vekst av iskuler minimerer risikoen for skade på nevrovaskulære bunter, mens oppvarmingskateter gir sfinkterisk og urinrørsbeskyttelse – Nøyaktig kontroll lar deg forme den optimale ablasjonssonen – Fokal kryoterapi bør være førstelinjebehandlingsalternativet for fremre prostatakreft

Presentert av: Hashim U. Ahmed, PhD, FRCS (Urol), BM, BCh (Oxon), Imperial College Healthcare NHS Trust, London, Storbritannia

Skrevet av: Zachary Klaassen, MD, MSc – assisterende professor i urologi, Georgia Cancer Center, Augusta University / Medical College of Georgia, Augusta, GA, USA, Twitter: @zklaassen_md, på Virtual 2020 EAU årsmøte # EAU20, 17. juli -19, 2020.

Referanser:

Shah TT, Ahmed H, Kanthabalan A, et al. Fokal kryoterapi av lokalisert prostatakreft: En systematisk gjennomgang av litteraturen. Ekspert Rev Anticancer Ther. 2014 nov; 14 (11): 1337-1347. Shah TT, Peters M, Eldred-Evans D, et al. Tidlig-mellomlang sikt resultater av primær fokal kryoterapi for å behandle ikke-metastatisk klinisk signifikant prostatakreft fra et potensielt multisenterregister. Eur Urol 2019 jul; 76 (1): 98-105.